Recomendações atuais para a triagem de câncer colorretal.
O câncer colorretal se refere ao câncer do cólon (intestino grosso) ou do reto, que são as partes finais do trato gastrointestinal. Os sintomas do câncer colorretal incluem alterações no trânsito intestinal, dor abdominal e, algumas vezes, sangue nas fezes.
Existem vários exames complementares que podem auxiliar a detecção do câncer colorretal.
- Colonoscopia: usa um instrumento flexível para examinar a parte de dentro (luz) de todo o cólon e reto. Este exame requer o preparo do intestino, que envolve o uso de laxantes para esvaziar o cólon previamente, facilitando sua visualização.
- Retosigmoidoscopia: usa um instrumento flexível para examinar o reto e parte sigmoide do cólon.
- Colonoscopia virtual: é um exame especial de tomografia computadorizada (TC) que examina a parte de dentro(luz) do cólon e do reto. Este exame não é invasivo mas é necessário certo grau de preparo intestinal.
- Exames como a pesquisa de sangue oculto, hemoglobina humana ou material genético anormal nas fezes, podem auxiliar na indicação de exames invasivos.
Existem prós e contras para cada um destes exames e cada um tem seu próprio intervalo ideal para rastreamento. Não há recomendação especifica de um exame em detrimento de outro.
A recomendação principal se aplica à adultos com idade entre 50 e 85 anos que não tenham sintomas de câncer colorretal. Não é recomendada triagem de rotina em adultos com idade a partir dos 86 anos.
Os benefícios da triagem consistem no fato de serem diagnosticados em estágios iniciais e poderem ser encontrados e removidos pólipos antes de se tornarem cancerosos. No caso de adultos com idade entre 50 e 75 anos, existem boas evidências de que a triagem diminui o risco geral de morte por câncer colorretal.
Os malefícios da triagem vêm principalmente dos potenciais efeitos do exame direto do cólon que é mais invasivo do que os exames nas fezes. Estes malefícios podem incluir os efeitos do preparo do intestino ou os efeitos da sedação usada durante o procedimento.
Dadas as evidências atuais conclui-se, com alto grau de certeza, que os benefícios da triagem de câncer colorretal em adultos com idade entre 50 e 75 anos superam substancialmente os potenciais riscos.
Ainda, recomenda a triagem de câncer colorretal em adultos com idade entre 50 e 75 anos e que a decisão quanto à triagem de adultos com idade entre 76 e 85 anos seja individualizada com base na saúde global e histórico de triagem.
Prevenção
Uma dieta rica em fibras, composta de alimentos como frutas, verduras, legumes, cereais integrais, grãos e sementes, além da prática de atividade física regular, previne o câncer colorretal. Deve-se evitar o consumo de bebidas alcoólicas, de carnes processadas e de quantidades acima de 300 gramas de carne vermelha cozida por semana.
Alguns fatores aumentam o risco de desenvolvimento da doença, como idade acima de 50 anos, história familiar de câncer colorretal, história pessoal da doença (já ter tido câncer de ovário, útero ou mama), além de obesidade e inatividade física.
Também são fatores de risco doenças inflamatórias do intestino, como retocolite ulcerativa crônica e doença de Crohn, bem como doenças hereditárias, como polipose adenomatosa familiar e câncer colorretal hereditário sem polipose.