Muitas pessoas com doença coronariana, não apresentam qualquer sintoma da doença. Como resultado, elas não usam os medicamentos adequados que poderiam prevenir um infarto, AVC ou mesmo a morte. Nestas pessoas sem sintomas, testar para doença coronariana pode ser útil.
Sintomas clássicos da insuficiência coronariana incluem dor no peito com irradiação para o braço esquerdo e dificuldade de respirar, especialmente durante esforços.
A doença coronariana é uma alteração nas artérias coronárias que irrigam o coração, resultante da formação de placas (uma coleção de colesterol, cálcio e outros materiais) levando a dificuldade na passagem do sangue e consequente isquemia para o coração.
Como regra geral, pessoas sem nenhum sintoma, porém com alto risco cardiovascular devem ser avaliadas. É importante saber quais pessoas estão nesta categoria de alto risco. Existem várias ferramentas para avaliação de risco para ajudar os médicos a decidir quem deve ser testado.
Exemplos de algumas ferramentas para avaliação de risco incluem o Escore de Risco de Framingham e as Equações de coortes agrupadas (Pooled Cohort Equations) ? veja uma ferramenta disponível em nosso site (www.executivecheckup.com.br). Estas ferramentas consideram fatores de risco para doença cardíaca como idade, tabagismo, pressão arterial, sobrepeso ou obesidade, diabetes, colesterol e histórico familiar de doença cardiovascular. Elas auxiliam na decisão de quem deve ser submetido a uma investigação e, eventualmente, ser tratado.
Em pessoas sem sintomas, os testes básicos para doenças coronarianas envolvem a verificação dos fatores de risco acima, como parte de um exame clínico geral ou cardiológico.
Também existem exames de sangue disponíveis, que podem ser úteis para ao diagnóstico preditivo deste risco. Somente seu médico pode informá-lo sobre a adequação dos testes para você.
- Exames de sangue: Altos níveis de proteína C reativa de alta sensibilidade ou homocisteína no sangue podem sugerir um risco cardiovascular mais elevado em um grupo selecionado de pessoas.
- Eletrocardiograma: O eletrocardiograma (ECG) mostra a atividade elétrica do coração. No caso de pessoas sem sintomas, em geral, se recomenda um teste ergométrico, que é um eletrocardiograma durante um determinado esforço induzido, como triagem para doenças coronarianas.
- Exames de imagem: Os exames de imagem procuram sinais de formação de placas nas artérias. Alguns tipos de exames de imagem mais utilizados na triagem destas doenças são o ultrassom e a tomografia computadorizada (TC).
O ultrassom pode ser usado para analisar o coração como um todo e as grandes artérias no corpo (como a artéria carótida no pescoço e a aorta no abdômen), além de ecocardiograma com stress farmacológico. Porém as artérias pequenas no coração, as que causam um infarto quando são bloqueadas, não são vistas ao ultrassom. Para ver estas artérias menores, muitas vezes está indicada a realização de uma cintilografia coronária em repouso e stress, uma TC das coronárias, que examina especificamente as artérias coronárias e não são métodos invasivos.
Caso necessário definir o diagnóstico e tratamento, o cateterismo cardíaco está indicado, embora seja um método considerado invasivo.